Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) , Τι πρέπει να ξέρουν οι γονείς;

by Επιστημονική Ομ...

Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) είναι μια από τις πιο κοινές ψυχικές διαταραχές που επηρεάζουν τα παιδιά. Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν απροσεξία (αδυναμία συγκέντρωσης), υπερκινητικότητα (υπερβολική κίνηση που δεν ταιριάζει στο σκηνικό) και παρορμητικότητα (βιαστικές πράξεις που συμβαίνουν τη στιγμή χωρίς σκέψη). Η ΔΕΠΥ θεωρείται μια χρόνια και εξουθενωτική διαταραχή και είναι γνωστό ότι επηρεάζει το άτομο σε πολλές πτυχές της ζωής του, συμπεριλαμβανομένων των ακαδημαϊκών και επαγγελματικών επιτευγμάτων, των διαπροσωπικών σχέσεων και της καθημερινής λειτουργίας (Harpin, 2005). Η ΔΕΠΥ μπορεί να οδηγήσει σε κακή αυτοεκτίμηση και κοινωνική λειτουργία στα παιδιά όταν δεν αντιμετωπίζεται κατάλληλα (Harpin et al., 2016). Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ μπορεί να βιώσουν κακή αυτοεκτίμηση, ευαισθησία στην κριτική και αυξημένη αυτοκριτική που πιθανώς προέρχεται από υψηλότερα επίπεδα κριτικής σε όλη τη ζωή (Beaton, et al., 2022). Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσίαση και η αξιολόγηση της ΔΕΠΥ στους ενήλικες διαφέρει. αυτή η σελίδα εστιάζει στα παιδιά.

Υπολογίζεται ότι το 8,4% των παιδιών και το 2,5% των ενηλίκων έχουν ΔΕΠΥ (Danielson, 2018; Simon, et al., 2009). Η ΔΕΠΥ συχνά εντοπίζεται για πρώτη φορά σε παιδιά σχολικής ηλικίας όταν οδηγεί σε αναστάτωση στην τάξη ή προβλήματα με τη σχολική εργασία. Διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ αγοριών παρά κοριτσιών, δεδομένου ότι υπάρχουν διαφορές στον τρόπο εμφάνισης των συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν ΔΕΠΥ. Τα αγόρια τείνουν να παρουσιάζουν υπερκινητικότητα και άλλα εξωτερικευτικά συμπτώματα ενώ τα κορίτσια τείνουν να έχουν αδράνεια.

Συμπτώματα και διάγνωση

Πολλά παιδιά μπορεί να δυσκολεύονται να κάθονται ακίνητα, να περιμένουν τη σειρά τους, να προσέχουν, να είναι νευριασμένα και να ενεργούν παρορμητικά. Ωστόσο, τα παιδιά που πληρούν διαγνωστικά κριτήρια για ΔΕΠΥ, διαφέρουν στο ότι τα συμπτώματα υπερκινητικότητας, παρορμητικότητας, οργάνωσης ή/και απροσεξίας είναι αισθητά μεγαλύτερα από το αναμενόμενο για την ηλικία ή το αναπτυξιακό τους επίπεδο. Αυτά τα συμπτώματα οδηγούν σε σημαντική ταλαιπωρία και προκαλούν προβλήματα στο σπίτι, στο σχολείο ή στη δουλειά και στις σχέσεις. Τα παρατηρούμενα συμπτώματα δεν είναι το αποτέλεσμα ενός ατόμου που αψηφά ή δεν μπορεί να κατανοήσει εργασίες ή οδηγίες.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ΔΕΠΥ:

Κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση.
Κυρίως υπερκινητική/παρορμητική παρουσίαση.
Συνδυασμένη παρουσίαση.

Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία επίμονων συμπτωμάτων που έχουν εμφανιστεί σε μια χρονική περίοδο και είναι εμφανή τους τελευταίους έξι μήνες. Ενώ η ΔΕΠΥ μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αυτή η διαταραχή ξεκινά στην παιδική ηλικία. Κατά την εξέταση της διάγνωσης, τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα πριν το άτομο είναι 12 ετών και πρέπει να έχουν προκαλέσει δυσκολίες σε περισσότερες από μία ρυθμίσεις. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα δεν μπορούν να εμφανιστούν μόνο στο σπίτι.

Απρόσεκτος τύπος

Η απροσεξία αναφέρεται στις προκλήσεις με την παραμονή στην εργασία, την εστίαση και την οργάνωση. Για τη διάγνωση αυτού του τύπου ΔΕΠΥ, εμφανίζονται συχνά έξι (ή πέντε για άτομα ηλικίας 17 ετών και άνω) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δεν δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στο σχολείο ή στις εργασιακές εργασίες.
Έχει προβλήματα να παραμείνει συγκεντρωμένος σε εργασίες ή δραστηριότητες, όπως κατά τη διάρκεια διαλέξεων, συνομιλιών ή μακροχρόνιας ανάγνωσης.
Δεν φαίνεται να ακούει όταν του μιλάνε (δηλαδή φαίνεται να είναι αλλού).
Δεν ακολουθεί τις οδηγίες και δεν ολοκληρώνει τις σχολικές εργασίες, τις μικροδουλειές ή τις επαγγελματικές υποχρεώσεις (μπορεί να ξεκινήσει εργασίες, αλλά χάνει γρήγορα την εστίαση).
Έχει προβλήματα με την οργάνωση των εργασιών και της εργασίας (για παράδειγμα, δεν διαχειρίζεται καλά τον χρόνο, έχει ακατάστατη, αποδιοργανωμένη εργασία, χάνει τις προθεσμίες).
Αποφεύγει ή αντιπαθεί εργασίες που απαιτούν συνεχή πνευματική προσπάθεια, όπως η προετοιμασία αναφορών και η συμπλήρωση εντύπων.
Συχνά χάνει πράγματα που χρειάζονται για εργασίες ή καθημερινή ζωή, όπως σχολικά έγγραφα, βιβλία, κλειδιά, πορτοφόλι, κινητό τηλέφωνο και γυαλιά.
Αποσπάται εύκολα η προσοχή.
Ξεχνάει καθημερινές εργασίες, όπως δουλειές και δουλειές. Οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι ενήλικες μπορεί να ξεχάσουν να επιστρέψουν τηλεφωνικές κλήσεις, να πληρώσουν λογαριασμούς και να κρατήσουν ραντεβού.
Υπερκινητικός/παρορμητικός τύπος

Υπερκινητικός τύπος

Η υπερκινητικότητα αναφέρεται σε υπερβολικές κινήσεις, όπως ταραχή, υπερβολική ενέργεια, μη καθιστή στάση και ομιλητικός. Η παρορμητικότητα αναφέρεται σε αποφάσεις ή ενέργειες που λαμβάνονται χωρίς να σκεφτόμαστε τις συνέπειες. Για τη διάγνωση αυτού του τύπου ΔΕΠΥ, εμφανίζονται συχνά έξι (ή πέντε για άτομα ηλικίας 17 ετών και άνω) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ταρακουνιέται με ή χτυπά τα χέρια ή τα πόδια ή τσακίζεται στο κάθισμα.
Δεν μπορεί να μείνει καθισμένος (στην τάξη, στο χώρο εργασίας).
Τρέχει ή σκαρφαλώνει όπου είναι ακατάλληλο.
Δεν μπορεί να παίξει ή να κάνει ψυχαγωγικές δραστηριότητες ήσυχα.
Πάντα «εν κινήσει», σαν να οδηγείται από κινητήρα.
Μιλάει πάρα πολύ.
Θολώνει μια απάντηση πριν ολοκληρωθεί μια ερώτηση (για παράδειγμα, μπορεί να ολοκληρώσει τις προτάσεις των ανθρώπων, ανυπομονεί να μιλήσει σε συνομιλίες).
Δυσκολεύεται να περιμένει τη σειρά του, όπως όταν περιμένει στην ουρά.
Διακόπτει ή παρεισφρύει σε άλλους (για παράδειγμα, κόβει συνομιλίες, παιχνίδια ή δραστηριότητες ή αρχίζει να χρησιμοποιεί τα πράγματα άλλων ανθρώπων χωρίς άδεια). Οι μεγαλύτεροι έφηβοι και ενήλικες μπορεί να αναλάβουν αυτό που κάνουν οι άλλοι.

Συνδυασμένος τύπος

Αυτός ο τύπος ΔΕΠΥ διαγιγνώσκεται όταν πληρούνται και τα δύο κριτήρια τόσο για απρόσεκτους όσο και για υπερκινητικούς/παρορμητικούς τύπους.

Η ΔΕΠΥ συνήθως διαγιγνώσκεται από παρόχους ψυχικής υγείας ή παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας. Η ψυχιατρική αξιολόγηση θα περιλαμβάνει περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή και τους φροντιστές, τη συμπλήρωση κλιμάκων και ερωτηματολογίων από τον ασθενή, τους φροντιστές και τους δασκάλους, πλήρες ψυχιατρικό και ιατρικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό και πληροφορίες σχετικά με την εκπαίδευση, το περιβάλλον και την ανατροφή. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει παραπομπή για ιατρική αξιολόγηση για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αρκετές καταστάσεις μπορούν να μιμηθούν τη ΔΕΠΥ, όπως μαθησιακές διαταραχές, διαταραχές διάθεσης, άγχος, χρήση ουσιών, τραυματισμοί στο κεφάλι, παθήσεις του θυρεοειδούς και χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως τα στεροειδή (Austerman, 2015). Η ΔΕΠΥ μπορεί επίσης να συνυπάρχει με άλλες παθήσεις ψυχικής υγείας, όπως η αντιθετική προκλητική διαταραχή ή διαταραχή συμπεριφοράς, αγχώδεις διαταραχές και μαθησιακές διαταραχές (Austerman, 2015). Επομένως, μια πλήρης ψυχιατρική αξιολόγηση είναι πολύ σημαντική. Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις αίματος ή απεικόνιση ρουτίνας για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ. Μερικές φορές, οι ασθενείς μπορεί να παραπεμφθούν για πρόσθετο ψυχολογικό τεστ (όπως νευροψυχολογικό ή ψυχοεκπαιδευτικό τεστ) ή μπορεί να υποβληθούν σε δοκιμές που βασίζονται σε υπολογιστή για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Τα αίτια της ΔΕΠΥ

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις συγκεκριμένες αιτίες της ΔΕΠΥ. Ενώ υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η γενετική συμβάλλει στη ΔΕΠΥ και πολλά γονίδια έχουν συνδεθεί με τη διαταραχή, κανένα συγκεκριμένο γονίδιο ή συνδυασμός γονιδίων δεν έχει εντοπιστεί ως η αιτία της διαταραχής. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συχνά επηρεάζονται και συγγενείς ατόμων με ΔΕΠΥ. Υπάρχουν ενδείξεις ανατομικών διαφορών στον εγκέφαλο παιδιών με ΔΕΠ-Υ σε σύγκριση με άλλα παιδιά χωρίς την πάθηση. Για παράδειγμα, τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν μειωμένο όγκο γκρι και λευκής εγκεφαλικής ύλης και επιδεικνύουν διαφορετική ενεργοποίηση της περιοχής του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ορισμένων εργασιών (Pliszka, 2007). Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι οι μετωπιαίοι λοβοί, ο κερκοφόρος πυρήνας και η παρεγκεφαλιδική ρίζα του εγκεφάλου επηρεάζονται στη ΔΕΠΥ (Tripp & Wickens, 2009). Αρκετοί μη γενετικοί παράγοντες έχουν επίσης συνδεθεί με τη διαταραχή, όπως χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρος τοκετός, έκθεση σε τοξίνες (οινόπνευμα, κάπνισμα, μόλυβδος κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακραίο στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ΔΕΠΥ συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό θεραπείας και φαρμακευτικής παρέμβασης. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μικρότερης ηλικίας, η συνιστώμενη προσέγγιση πρώτης γραμμής περιλαμβάνει στρατηγικές συμπεριφοράς με τη μορφή εκπαίδευσης στη διαχείριση γονέων και παρέμβασης στο σχολείο. Η θεραπεία αλληλεπίδρασης γονέα-παιδιού (PCIT) είναι μια μέθοδος θεραπείας βασισμένη σε στοιχεία για να βοηθήσει μικρά παιδιά με ΔΕΠ-Υ και αντιθετική προκλητική διαταραχή. Πολλά παιδιά και οικογένειες μπορούν να εναλλάσσονται μεταξύ διαφόρων επιλογών φαρμάκων ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας στο σπίτι και στο σχολείο.

Οι δάσκαλοι και το σχολικό προσωπικό μπορούν να παρέχουν σε γονείς και γιατρούς πληροφορίες για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της συμπεριφοράς και των προβλημάτων μάθησης και μπορούν να βοηθήσουν στην εκπαίδευση συμπεριφοράς. Ωστόσο, το σχολικό προσωπικό δεν μπορεί να διαγνώσει τη ΔΕΠΥ, να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία ή να απαιτήσει από έναν μαθητή να πάρει φάρμακα για να πάει στο σχολείο. Μόνο οι γονείς και οι κηδεμόνες μπορούν να λάβουν αυτές τις αποφάσεις με τον κλινικό ιατρό του παιδιού.

Οι μαθητές των οποίων η ΔΕΠΥ μειώνει τη μάθησή τους μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για ειδική αγωγή σύμφωνα με τον Νόμο για την Εκπαίδευση των Ατόμων με Αναπηρίες ή για ένα πρόγραμμα της Ενότητας 504 (για παιδιά που δεν χρειάζονται ειδική εκπαίδευση) βάσει του νόμου περί αποκατάστασης του 1973. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορούν να επωφεληθούν από την εκπαίδευση δεξιοτήτων , αλλαγές στη διάταξη της τάξης, εναλλακτικές τεχνικές διδασκαλίας και τροποποιημένο πρόγραμμα σπουδών.

Συμπέρασμα

Πολλά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ θα συνεχίσουν να πληρούν τα κριτήρια για τη διαταραχή αργότερα στη ζωή και μπορεί να παρουσιάσει βλάβες που απαιτούν συνεχή θεραπεία (Pliszka, 2007). Ωστόσο, μερικές φορές η διάγνωση της ΔΕΠΥ παραλείπεται κατά την παιδική ηλικία. Πολλοί ενήλικες με ΔΕΠΥ δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν τη διαταραχή. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση περιλαμβάνει συνήθως μια ανασκόπηση των παρελθόντων και των τρεχόντων συμπτωμάτων, μια ιατρική εξέταση και το ιστορικό, και τη χρήση κλιμάκων ή λιστών ελέγχου βαθμολόγησης ενηλίκων. Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία ή συνδυασμό. Οι στρατηγικές διαχείρισης συμπεριφοράς, όπως τρόποι ελαχιστοποίησης των περισπασμών και αύξησης της δομής και της οργάνωσης, καθώς και η υποστήριξη από τα άμεσα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.

Η ΔΕΠΥ είναι μια προστατευόμενη αναπηρία βάσει του νόμου περί αποκατάστασης του 1973 και του νόμου για τους Αμερικανούς με αναπηρίες (ADA). Αυτό σημαίνει ότι τα ιδρύματα που λαμβάνουν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση δεν μπορούν να κάνουν διακρίσεις σε βάρος ατόμων με αναπηρία. Τα άτομα των οποίων τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ προκαλούν βλάβη στο εργασιακό περιβάλλον μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για εύλογες προσαρμογές εργασίας στο πλαίσιο της ADA.

Πηγή: https://www.psychiatry.org

Μελέτες