Τα πάντα για το ανεύρυσμα - Θεραπείες

ΓΕΝΙΚΑ

Το ανεύρυσμα είναι διαταραχή στα τοιχώματα των αγγείων. Το τοίχωμα του αγγείου υφίσταται διεύρυνση και διάταση με αποτέλεσμα να αδυνατίζει και να υπάρχει κίνδυνος ρήξης του. Κάθε αιμοφόρο αγγείο που είναι αδύνατο, μπορεί να προσβληθεί αλλά αυτά που προσβάλλονται συχνότερα και είναι τα πιο επικίνδυνα είναι η κοιλιακή αορτή που είναι από τα μεγαλύτερα αγγεία και μεταφέρει το αίμα από την καρδιά στα όργανα της κοιλιάς. Ανευρίσματα μπορούν επίσης να εντοπιστούν στην θωρακική αορτή, στις αρτηρίες του εγκεφάλου και στις μεγάλες περιφερικές αρτηρίες πίσω από τα γόνατα. Τα ανευρύσματα της αορτής και των αρτηριών του εγκεφάλου είναι τα περισσότερο επικίνδυνα και έχουν αρκετά μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας. Ο κίνδυνος βρίσκεται στην πιθανότητας της ρήξης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αιμορραγία ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανεύρισμα αορτής: Συναντιέται συχνότερα σε άντρες, σε υπερτασικούς και καπνιστές. Η ρήξη ανευρύσματος της αορτής προκαλεί άμεσο θάνατο σε ένα 65% ασθενών περίπου, ενώ πολύ υψηλό είναι και το ποσοστό θνησιμότητας για τους ασθενείς που προλαβαίνουν να φθάσουν στο νοσοκομείο. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα  κατά τη διαπίστωσή τους. Κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν την αίσθηση της πλήρωσης στην κοιλιά ή πόνο στην πλάτη. Πόνο μπορεί να αισθανθούν με την αύξηση του μεγέθους ή την επαπειλούμενη ρήξη. Υπόνοια μπορεί να δημιουργήσει η ψηλάφηση από το γιατρό μιας μάζας στην κοιλιακή χώρα, που πάλλεται ταυτόχρονα με τους καρδιακούς σφυγμούς. Σε αυτή την περίπτωση ένα υπερηχογράφημα θα μπορέσει να δώσει θετική απάντηση. Η ψηλάφηση βέβαια είναι δυσκολότερη όταν το άτομο είναι παχύσαρκο ή έχει ανεπτυγμένους κοιλιακούς μυς.  

Ενδοκρανιακό ανεύρυσμα: Συναντιέται σε τρεις μορφές. Τα ατρακτοειδή ανευρύσματα που συνήθως δεν έχουν συμπτώματα αλλά λόγω του μεγέθους τους (μπορεί και φθάσουν σε διάμετρο τα 5-10 cm) πιέζουν γειτονικούς ιστούς η νεύρα με κίνδυνο να προκαλέσουν διάφορες νευρολογικές δυσλειτουργίες. Τα ανευρύσματα αυτά σπάνια μπορεί να σπάσουν, αλλά και σπάνια έχουν χειρουργική επιτυχία. Τα μυκωτικά ανευρύσματα οφείλονται σε μικρόβια που προσβάλλουν το αρτηριακό τοίχωμα το οποίο εξασθενεί και προκαλεί το ανεύρυσμα. Συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβίωση αλλά μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν και χειρουργικά όταν η λοίμωξη επιμένει. Τα συγγενή μοροειδή ανευρύσματα βρίσκονται σε θέσεις που διχάζονται οι αρτηρίες. Τα μεγάλα ανευρύσματα αυτής της κατηγορίας έχουν σημαντικό ποσοστό κινδύνου ρήξης.

Η κληρονομικότητα δημιουργεί μια μικρή προδιάθεση. Προδιάθεση έχουν και οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, στένωση της αορτής και πολυκυστική νεφροπάθεια. Το μεγαλύτερο σύμπτωμα των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων είναι η αιφνίδια και αφόρητη κεφαλαλγία ενώ η δυσκαμψία του αυχένα υποδηλώνει ενδεχομένως εγκεφαλική αιμορραγία. Τις μεγαλύτερες πιθανότητες να επιβιώσουν ασθενείς, είναι αυτοί που κατά τα άλλα δεν είναι επιβαρυμένοι με άλλου είδους ασθένειες μέσα σε μια μέρα από την έναρξη της αιμορραγίας.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Αν και δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα πριν τη ρήξη του ανευρύσματος, για κάθε περίπτωση έχετε υπόψη κάποια πιθανά συμπτώματα:

• Ξαφνικός και αφόρητος πόνος
• Πόνος ή εξόγκωμα στην κοιλιά που πολλές φορές δίνει την αίσθηση ότι χτυπάει ταυτόχρονα με τους χτύπους της καρδιάς.
• Αίσθηση παλμού ή εξόγκωμα πίσω από το γόνατο
• Έντονος πονοκέφαλος ή δυσκαμψία στον αυχένα

Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό.

ΑΙΤΙΕΣ

Τα πιο συχνά αίτια εκδήλωσης ανευρυσμάτων είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρυνση, το σύνδρομο Marfan, διάφοροι τραυματισμοί και μολύνσεις ή κληρονομικές ανωμαλίες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Για την μόνιμη απαλλαγή του ανευρύσματος η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική. Πολλές φορές όμως η φαρμακευτική αγωγή και η συνεχής παρακολούθηση μπορεί να είναι η καλύτερη ή η μόνη λύση σε περιπτώσεις που δεν είναι πολύ επικίνδυνες ή όταν η επέμβαση για λόγους ασφαλείας του ασθενούς είναι αδύνατη.

ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

Ανάλογα με τον τύπο το μέγεθος και το σημείο που βρίσκεται το ανεύρυσμα ο γιατρός θα αποφασίσει τον καταλληλότερο τρόπο θεραπείας. Για παράδειγμα κάποιοι γιατροί συμβουλεύουν επέμβαση όταν το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μεγαλύτερο από 4cm. Διαφορετικά μπορεί να εφαρμοστεί παρακολούθηση με συχνά υπερηχογραφήματα. Πάντως, σε περιπτώσεις διαδοχικής διόγκωσης του ανευρύσματος η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αναπόφευκτη. Στη θέση του ανευρύσματος που αφαιρείται, τοποθετείται συνθετικό μόσχευμα.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι εναλλακτικές θεραπείες στην περίπτωση των ανευρυσμάτων δεν θα έπρεπε να υποκαθιστούν τις συμβατικές αλλά να λειτουργούν συμπληρωματικά και κυρίως σε επίπεδο πρόληψης. Οι σωστές διατροφικές συνήθειες, η διακοπή του καπνίσματος και η ελαφριά σωματική άσκηση μπορούν να δώσουν πολύ καλά αποτελέσματα στην φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού. Η ομοιοπαθητική συστήνει φάρμακα που έχουν στόχο το δυνάμωμα των αρτηριακών τοιχωμάτων. Και γενικά ισχύουν όλα εκείνα τα μέτρα που ισχύουν για τις παθήσεις που μπορεί να είναι αιτίες αλλοιώσεων των αρτηριακών τοιχωμάτων όπως, η αθηροσκλήρυνση και η υπέρταση. Σε κάθε περίπτωση ο έλεγχος, κυρίως όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ή όταν ανήκετε σε κάποια ομάδα υψηλού κινδύνου είναι πάντα η καλύτερη πρόληψη.

Από την επιστημονική ομάδα του Υγεία και Ευεξία