Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) περιλαμβάνει δύο καταστάσεις που προκαλούν χρόνια ή μακροχρόνια φλεγμονή στο γαστρεντερικό σας σύστημα. Αυτές οι δύο καταστάσεις ονομάζονται νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου το 1,3 τοις εκατό των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν ΙΦΝΕ το 2015. Αυτό είναι περίπου 3 εκατομμύρια άνθρωποι. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη του IBD. Αυτό που γνωρίζουν είναι ότι μια δυσλειτουργική ανοσοαπόκριση οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Τι είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα;
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σας προστατεύει από μικρόβια που προκαλούν ασθένειες και άλλες δυνητικά επιβλαβείς ουσίες στο περιβάλλον. Ενεργοποιείται όταν βρίσκει κάτι στο σώμα που δεν αναγνωρίζει ως «εαυτό». Αυτό ονομάζεται αντιγόνο. Μόλις εντοπιστεί ένα αντιγόνο, το ανοσοποιητικό σύστημα στη συνέχεια εργάζεται για να δημιουργήσει μια ανοσολογική απόκριση σε αυτό. Ο γενικός στόχος είναι να εξουδετερώσετε την πιθανή απειλή προτού μπορεί να σας βλάψει.
Ωστόσο, μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί και ανταποκρίνεται λανθασμένα στους υγιείς ιστούς. Αυτό ονομάζεται αυτοάνοσο νόσημα. Πάνω από 80 αυτοάνοσα νοσήματα έχουν εντοπιστεί, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Επιστημών Περιβαλλοντικής Υγείας. Μερικά που ίσως έχετε ακούσει είναι:
- διαβήτη τύπου 1
- ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
- ψωρίαση
- λύκος
- πολλαπλή σκλήρυνση
IBD και το ανοσοποιητικό σύστημα
Η IBD εμπίπτει στην ομπρέλα των φλεγμονωδών νόσων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα (IMIDs). Σε γενικές γραμμές, τα IMID είναι καταστάσεις στις οποίες η χρόνια φλεγμονή συμβαίνει λόγω μιας άτυπης ανοσολογικής απόκρισης. Εκτός από το IBD, η αυτοάνοση νόσος είναι ένας άλλος τύπος IMID. Το άσθμα και άλλες αλλεργικές καταστάσεις μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως IMID.
Τα αυτοάνοσα νοσήματα χαρακτηρίζονται από μια ακατάλληλη ανοσολογική απόκριση σε υγιή όργανα και ιστούς του σώματος. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι με ΡΑ έχουν αυτοαντισώματα που επιτίθενται στον υγιή ιστό των αρθρώσεων. Το IBD είναι λίγο διαφορετικό.
Η IBD είναι γενικά αποδεκτό ότι προκαλείται από μια άτυπη ανοσολογική απόκριση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες ενεργοποίησης σε ένα γενετικά ευαίσθητο άτομο. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα και τα συμπτώματα της IBD, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος
- συχνή διάρροια, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει βλέννα ή αίμα
- ακούσια απώλεια βάρους
- κούραση
- χαμηλός πυρετός
Τι συμβαίνει με το ανοσοποιητικό σύστημα;
Μπορεί να μην το σκέφτεστε με αυτόν τον τρόπο, αλλά η γαστρεντερική οδός σας περιέχει πολλά πιθανά αντιγόνα. Αυτά περιλαμβάνουν το φαγητό που τρώτε, μερικά από τα φάρμακα που παίρνετε και υγιή βακτήρια που ονομάζονται commensals.
Τα κουμπιά είναι σημαντικά για την υγεία του γαστρεντερικού σας συστήματος. Για παράδειγμα, βοηθούν στην πέψη και βοηθούν στην προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα από μικρόβια που προκαλούν ασθένειες. Παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνήθως, το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανέχεται τους παράγοντες που αναφέραμε παραπάνω. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως τα βλέπει ως αβλαβή και τα αφήνει ήσυχα.
Ωστόσο, στην IBD, μια σκανδάλη αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκριθεί σε παράγοντες που είναι συνήθως αβλαβείς, όπως οι συνδιασμοί. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη, επίμονη φλεγμονή στο προσβεβλημένο τμήμα της γαστρεντερικής οδού.
Η επένδυση της γαστρεντερικής οδού επίσης διακυβεύεται στην ΙΦΝΕ. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να πλημμυρίσουν στην περιοχή σε μια προσπάθεια να εξαλείψουν αυτό που λανθασμένα θεωρείται απειλή. Αυτό προκαλεί περαιτέρω φλεγμονή και βλάβη.
Μια ανισορροπία βακτηρίων, που ονομάζεται δυσβίωση, συμβαίνει επίσης σε άτομα με IBD. Το εάν η δυσβίωση είναι αιτία ή αποτέλεσμα της IBD είναι άγνωστο. Ανεξάρτητα από αυτό, οι αλλαγές στους τύπους βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα και τη φλεγμονή.
Αιτίες ΙΦΝΕ
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ακριβής αιτία της IBD είναι ασαφής. Φαίνεται να είναι ένας πολύ περίπλοκος συνδυασμός ανοσοαπόκρισης, γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Έχουμε ήδη μιλήσει για το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε ας καλύψουμε τους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες τώρα.
Γενετική
Η ατομική σας γενετική μπορεί να σας προδιαθέσει να αναπτύξετε IBD. Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2019 σημειώνει ότι οι συγγενείς πρώτου βαθμού ατόμων με IBD μπορεί να έχουν έως και πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οι ίδιοι IBD. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας, όπως ένας γονέας ή ένας αδερφός, έχει ΙΦΝΕ, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να το αναπτύξετε μόνοι σας.
Οι ερευνητές εξέτασαν τους τύπους γονιδίων που σχετίζονται με το IBD. Πολλά που έχουν εντοπιστεί έχουν να κάνουν με διεργασίες που μπορεί να είναι σημαντικές για την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν γονίδια που σχετίζονται με:
- ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος
- συντήρηση της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα
- οξειδωτικό στρες
- αντιμικροβιακές άμυνες
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός της IBD παγκοσμίως αυξήθηκε σημαντικά μεταξύ 1990 και 2017. Οι υψηλότερες αυξήσεις σημειώθηκαν σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο.
Αυτό υποδηλώνει ότι ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να προκαλέσουν ή τουλάχιστον να συμβάλλουν στην IBD σε άτομα που είναι γενετικά ευαίσθητα. Μερικά παραδείγματα περιβαλλοντικών παραγόντων που σχετίζονται με τον κίνδυνο IBD είναι:
- γαστρεντερικές λοιμώξεις, όπως αυτές που οφείλονται σε Campylobacter ή Salmonella
- ορισμένοι τύποι φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων
- δίαιτες πλούσιες σε λίπη, σάκχαρα ή κρέας
- το κάπνισμα, για τη νόσο του Crohn
Τύποι IBD
Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι IBD. Αυτά είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά είναι πιο συχνή στο λεπτό έντερο και στο πρώτο μέρος του παχέος εντέρου. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει ουλές, στένωση και σχηματισμό συριγγίων στις πληγείσες περιοχές.
Η ελκώδης κολίτιδα προκαλεί το σχηματισμό ελκών στο εσωτερικό του παχέος εντέρου, το οποίο συνήθως οδηγεί σε αιματηρή διάρροια. Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν την αναιμία, τη διάτρηση του εντέρου και τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Ήταν αυτό χρήσιμο;
Η IBD αυξάνει τον κίνδυνο αυτοάνοσης νόσου;
Τόσο η IBD όσο και η αυτοάνοση νόσος είναι IMID. Ως εκ τούτου, πολλοί από τους τρόπους με τους οποίους προκαλούν νόσο μπορεί να αλληλοεπικαλύπτονται. Εάν συμβαίνει αυτό, θα μπορούσε η IBD να σας βάλει σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε μια αυτοάνοση νόσο; Ενώ απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η ύπαρξη IBD αυξάνει τον κίνδυνο αυτοάνοσης νόσου. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικά παραδείγματα.
Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς ΙΦΝΕ, τα άτομα με ΙΦΝΕ είχαν υψηλότερη συχνότητα αυτοάνοσης νόσου. Η σοβαρή IBD συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσης νόσου. Μια μελέτη του 2017 είχε παρόμοια ευρήματα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 20 διαφορετικά IMID ήταν πιο κοινά σε άτομα με IBD, συμπεριλαμβανομένων:
- διαβήτη τύπου 1
- RA
- ψωρίαση
- κοιλιοκάκη
- άσθμα
- IBD και COVID-19
Το IBD δεν αυξάνει τον κίνδυνο να κολλήσετε τον νέο κορωνοϊό ή να αρρωστήσετε σοβαρά με COVID-19. Ωστόσο, εάν έχετε IBD, η διατήρηση της σε ύφεση είναι σημαντική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό σημαίνει να τηρείτε προσεκτικά το σχέδιο θεραπείας σας. Ανεξάρτητα από το πότε εμφανίζεται, μια υποτροπή της IBD μπορεί να βλάψει περαιτέρω τον γαστρεντερικό σωλήνα σας. Επιπλέον, εάν χρειάζεστε ιατρική φροντίδα για υποτροπή κατά τη διάρκεια της πανδημίας, είναι πιθανό οι ιατρικοί πόροι να είναι περιορισμένοι. Αυτό θα εξαρτηθεί από το επίπεδο δραστηριότητας COVID-19 στην περιοχή σας.
Επειδή ορισμένα φάρμακα για την IBD μπορούν να αποδυναμώσουν την ανοσολογική σας απόκριση, μπορεί να έχετε ανησυχίες σχετικά με τη λήψη των φαρμάκων για IBD κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn's and Colitis, τα άτομα με IBD θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν φάρμακα για την IBD σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών τους. Συζητήστε με έναν γιατρό τυχόν ανησυχίες σχετικά με τα φάρμακα για την IBD σε σχέση με την πανδημία.
Εάν είστε θετικοί στον κορωνοϊό ή αρρωστήσετε με COVID-19, είναι πιθανό να χρειαστεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων μέχρι να αναρρώσετε. Ποτέ μην κάνετε προσαρμογές στα φάρμακά σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Θεραπεία και διαχείριση της IBD
Ο στόχος της θεραπείας της IBD είναι να μειώσει τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία θα σας κρατήσει σε ύφεση και θα αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου. Τα φάρμακα αποτελούν συχνά σημαντικό μέρος της θεραπείας της IBD. Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της IBD, όπως:
- αμινοσαλικυλικά όπως η μεσαλαμίνη και η σουλφασαλαζίνη
- κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη
- ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη και η 6-μερκαπτοπουρίνη
- βιολογικά φάρμακα όπως το adalimumab (Humira) και το infliximab (Remicade)
Επιπλέον, άλλες παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του IBD, όπως:
- ανάπαυση του εντέρου για σοβαρή νόσο του Crohn
- χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμημάτων της γαστρεντερικής οδού σας που έχουν επηρεαστεί σοβαρά από το IBD
- διατροφικές προσαρμογές όπως:
- αποφυγή τροφών που προκαλούν συμπτώματα
- τρώγοντας μικρότερα γεύματα πιο συχνά
- χρησιμοποιώντας συμπληρώματα διατροφής εάν δεν λαμβάνετε αρκετά θρεπτικά συστατικά
Συμπέρασμα
Το IBD είναι μια ανοσο-μεσολαβούμενη ασθένεια που προκαλεί επίμονη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να συνεχίσει να βλάπτει το γαστρεντερικό σωλήνα και μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές επιπλοκές. Η ακριβής αιτία της IBD είναι ακόμα άγνωστη. Σε γενικές γραμμές, φαίνεται να προκαλείται από μια άτυπη ανοσοαπόκριση σε ένα περιβαλλοντικό έναυσμα σε άτομα με γενετική προδιάθεση.
Οι τρέχουσες θεραπείες για την IBD επικεντρώνονται στη μείωση της φλεγμονής του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση των συμπτωμάτων. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας σας είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της ύφεσης και την πρόληψη της εξέλιξης της IBD.
Πηγές
- Alatab S, et al. (2019). The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30333-4/fulltext
- Autoimmune diseases. (2022). https://www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/autoimmune/index.cfm
- COVID-19 and IBD medication. (n.d.). https://www.crohnscolitisfoundation.org/coronavirus/ibd-medication
- Crohn’s disease. (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/all-content
- Data and statistics. (2021). https://www.cdc.gov/ibd/data-statistics.htm
- De Mattos BRR, et al. (2015). Inflammatory bowel disease: An overview of immune mechanisms and biological treatments. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539174/
- Feuerstein JD, et al. (2017). Crohn disease: Epidemiology, diagnosis, and management. https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30313-0/fulltext
- Halling ML, et al. (2017). Patients with inflammatory bowel disease have increased risk of autoimmune and inflammatory diseases. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5597505/
- Hisamatsu T. (2021). Management of inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/25785826.2021.1978205
- How does the immune system work? (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279364/
- Lynch WD, et al. (2021). Ulcerative colitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/
- Mathisen S. (n.d.). Inflammatory bowel disease. https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/immune-dysfunction/inflammatory-bowel-disease
- Ramos GP, et al. (2019). Mechanisms of disease: Inflammatory bowel disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6386158/
- Ranasinghe IR, et al. (2021). Crohn disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/
- Ulcerative colitis. (2020). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/all-content
- Ungaro R, et al. (2017). Ulcerative colitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6487890/
- What is inflammatory bowel disease? (2018). https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm
- Wilson JC, et al. (2016). Inflammatory bowel disease and the risk of autoimmune diseases. https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/10/2/186/2392131
Διαβάστε επίσης...
ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ «ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΜΕ ΚΑΝΝΑΒΙΝΟΕΙΔΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ»
Σάββατο 4 Φεβρουαρίου 2023 @ 11.00 - 13.30
ΠερισσότεραHot Yoga: Τι είναι και πόσο ωφέλιμη είναι;
Η καυτή γιόγκα είναι μια πρακτική που έχει τάση σε όλο τον κόσμο εδώ και χρόνια
Περισσότερα