Μετφορμίνη για PCOS: Τι πρέπει να γνωρίζετε

by Επιστημονική Ομ...

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει περισσότερες από μία στις 10 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Πολλές γυναίκες με PCOS παλεύουν με ορμονικές ανισορροπίες που προκαλούν ακανόνιστες περιόδους, υπερβολική τριχοφυΐα και άλλα συμπτώματα, καθώς και προβλήματα γονιμότητας.

Δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όσες έχουν PCOS αναζητούν ενεργά λύσεις οι ίδιοι. Εάν είστε μία από αυτές και έχετε πρόσφατα μάθει για ένα φάρμακο που ονομάζεται μετφορμίνη, εδώ είναι μερικά από τα κύρια πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε προτού ρωτήσετε τον ειδικό εάν είναι κατάλληλο για εσάς.

Τι είναι το PCOS;

Το PCOS σημαίνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μια κατάσταση που επηρεάζει τις ωοθήκες, καθώς και άλλα μέρη του σώματος. Βρίσκεται σε περίπου 7-10% των γυναικών στην αναπαραγωγική τους ηλικία. Τα άτομα με PCOS μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα, όπως:

Κοινά συμπτώματα του PCOS, συμπεριλαμβανομένης της ακμής, της τριχοφυΐας και πολλά άλλα
Μερικές από τις πάσχοντες από PCOS μπορεί να εμφανίσουν πολλαπλούς μικρούς θύλακες γεμάτους με υγρό (κύστεις) στις ωοθήκες τους που φαίνονται με υπερηχογράφημα, εξ ου και η ονομασία σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Το PCOS σχετίζεται με προβλήματα με την εγκυμοσύνη και υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων προβλημάτων υγείας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης (συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη κύησης ή του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη), καθώς και με καρκίνο του ενδομητρίου.

Τι προκαλεί το PCOS και τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη;

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να είναι αβέβαιοι για το γιατί ορισμένα άτομα με ωοθήκες αναπτύσσουν PCOS. Πιθανότατα προκαλείται από πολλούς παράγοντες που συνεργάζονται, συμπεριλαμβανομένων υψηλότερων ποσοτήτων «ανδρικών» ορμονών, γνωστών επίσης ως ανδρογόνων, καθώς και γενετικής. Ένας από τους παράγοντες που μπορεί να παίξει ρόλο είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά το σώμα να επεξεργάζεται τη ζάχαρη και να τη χρησιμοποιεί για ενέργεια και η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του σώματος δεν ανταποκρίνονται όπως αναμένεται στην εν λόγω ορμόνη, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος.

Τελικά, η ισορροπία μεταξύ των «ανδρικών» και «γυναικείων» ορμονών στο σώμα μπορεί να διαταραχθεί. Οι υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη τριχών σε ασυνήθιστα σημεία, όπως το πηγούνι, και μπορεί να συμβάλλουν στην ακμή, καθώς και σε προβλήματα με την περίοδο και τη γονιμότητα.

Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους και αντίστροφα — το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Τέσσερις στις πέντε γυναίκες με PCOS ζουν με παχυσαρκία.

Πώς γίνεται η διαχείριση του PCOS;

Αν και το PCOS δεν μπορεί να θεραπευτεί, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διαχείριση της πάθησης. Η θεραπεία προσαρμόζεται εξατομικευμένα σύμφωνα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, της κατάστασης υγείας και των αναπαραγωγικών αναγκών του ατόμου (που σημαίνει εάν το άτομο επιθυμεί να μείνει έγκυος τώρα ή όχι).

Για όσες δεν σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες σύντομα, οι ειδικοί μπορεί να συστήσουν:

Ορμονικές μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων που έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, με ορισμένους τύπους που παρέχουν ανακούφιση από την ακμή και την υπερβολική τριχοφυΐα
Φάρμακα κατά των ανδρογόνων που εμποδίζουν τις επιδράσεις των ανδρογόνων
Αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους, που μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση του κύκλου
Φάρμακα ευαισθητοποίησης στην ινσουλίνη, όπως η μετφορμίνη, που βοηθούν τον οργανισμό να χρησιμοποιεί την ινσουλίνη πιο αποτελεσματικά και οδηγούν σε βελτιώσεις σε πολλά συμπτώματα PCOS

Μετφορμίνη και PCOS: η σύνδεση

Η μετφορμίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στον έλεγχο της ποσότητας σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα και αυξάνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, συνήθως χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα δεν χρησιμοποιεί κανονικά ινσουλίνη, οδηγώντας σε μη φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος.

Γνωρίζοντας ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου και η αντίσταση στην ινσουλίνη συνδέονται στενά, η μετφορμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του PCOS.

Αν και η μετφορμίνη δεν είναι εγκεκριμένη από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη θεραπεία του PCOS, η χρήση της εκτός ετικέτας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων PCOS αναγνωρίζεται από πολλούς μεγάλους φορείς υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG).

Πώς λειτουργεί η μετφορμίνη για PCOS;

Η μετφορμίνη δρα βοηθώντας το σώμα να ανταποκριθεί στην ινσουλίνη ή, με άλλα λόγια, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Έχει αποδειχθεί ότι τα διγουανίδια, η κατηγορία φαρμάκων στην οποία ανήκει η μετφορμίνη, μπορεί να οδηγήσουν σε βελτιώσεις στα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα του PCOS, όπως:

Τη βελτίωση της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση της περιόδου και να τις κάνει πιο προβλέψιμες
Τη βελτίωση της ανοχής στη γλυκόζη (πώς ανταποκρίνεται το σώμα στη ζάχαρη) και την μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη σε άτομα με μειωμένη (μη φυσιολογική) ανοχή στη γλυκόζη
Την μείωση των επιπέδων ανδρογόνων και ως εκ τούτου την διαχείριση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τα υπερβολικά επίπεδα των «ανδρικών» ορμονών, αν και η επίδρασή της στην ακμή και τις επιπλέον τρίχες στο πρόσωπο ή το σώμα συζητείται

Μια επιστημονική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2023 που δημοσιεύτηκε στο European Journal of Endocrinology πρότεινε ότι η μετφορμίνη, όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής, θα μπορούσε να είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε ενήλικες γυναίκες με PCOS που θα μπορούσε να βελτιώσει όχι μόνο την αντίσταση στην ινσουλίνη αλλά και την απώλεια βάρους και τις συγκεντρώσεις λιπιδίων (μόριο λίπους) στο αίμα, ειδικά σε εκείνες με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (BMI).

PCOS, γονιμότητα και μετφορμίνη

Όπως αναφέρθηκε εν συντομία παραπάνω, το PCOS μπορεί να οδηγήσει σε ανωορρηκτική υπογονιμότητα και να επηρεάσει τις πιθανότητες να μείνει έγκυος. Αν και πολλές γυναίκες με PCOS μένουν έγκυες φυσικά, άλλα μπορεί να χρειαστούν κάποια βοήθεια. Για όσες επιθυμούν να μείνουν έγκυες με PCOS αλλά δυσκολεύονται να το κάνουν μόνες τους, μπορεί να προταθούν πολλαπλές θεραπευτικές επιλογές - από φάρμακα για πρόκληση ωορρηξίας έως εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Η μετφορμίνη συνταγογραφείται σε όσες δεν προσπαθούν επί του παρόντος να συλλάβουν. Ωστόσο, λόγω των επιπτώσεών του στην υγεία, είναι γνωστό ότι μπορεί να τονώσει τη γονιμότητα, καθιστώντας σημαντική τη χρήση αξιόπιστων μεθόδων αντισύλληψης για όσους είναι σεξουαλικά ενεργοί.

Πώς χρησιμοποιείται η μετφορμίνη για PCOS;

Η μετφορμίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν αυτό το φάρμακο μόνο υπό την καθοδήγηση ειδικού, ο οποίος αξιολογεί εάν αυτή είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.

Οι γιατροί εξηγούν επίσης πώς και για πόσο χρόνο να χρησιμοποιείτε μετφορμίνη, καθώς και ποια δόση είναι κατάλληλη για PCOS. Αν και μπορεί να διαφέρει από άτομο, σύμφωνα με την ACOG, η δόση που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του PCOS είναι 1.500–2.000 mg την ημέρα, χορηγούμενη σε διαιρεμένες δόσεις.

Η μετφορμίνη έρχεται ως δισκίο ή υγρό που λαμβάνεται από το στόμα και προορίζεται να λαμβάνεται κάθε μέρα μία ή πολλές φορές, ανάλογα με το σκεύασμα. Οι γιατροί προτείνουν συχνά να ξεκινήσετε με χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια να αυξήσετε αργά τη δόση προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης δυσάρεστων παρενεργειών.

Μετφορμίνη για PCOS: ανεπιθύμητες ενέργειες και κίνδυνοι για την υγεία

Εάν σκέφτεστε να συζητήσετε τη λήψη μετφορμίνης με ιατρό σας, μπορεί να αναρωτιέστε εάν η λήψη της μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες.
Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη μπορεί να εμφανίσουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνηθέστερα, επηρεάζουν το στομάχι και το έντερο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πιθανές παρενέργειες του PCOS, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας και πολλά άλλα
Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πρώτα όταν λαμβάνεται το φάρμακο. Ενώ η λήψη μετφορμίνης σπάνια σχετίζεται με την πρόκληση χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), ενέχει μικρό κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, η οποία είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία γαλακτικό - φυσικό υποπροϊόν του μεταβολισμού - συσσωρεύεται στο αίμα σας, οδηγώντας τα επίπεδα του pH σας να γίνουν πολύ όξινα.
Η μετφορμίνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους τους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Φροντίστε να ξεκαθαρίσετε όλες τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων ή τρεχουσών ασθενειών και των φαρμάκων που παίρνετε, και να είστε ειλικρινείς απαντώντας σε όλες τις ερωτήσεις του. Αυτό θα τους βοηθήσει να αποφασίσουν εάν η λήψη μετφορμίνης θα μπορούσε να είναι μια κατάλληλη και ασφαλής θεραπευτική επιλογή για εσάς.

Συμπέρασμα

Ενώ το PCOS δεν μπορεί να θεραπευτεί, η μετφορμίνη μπορεί να προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη επιλογή για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του. Μέσω της ικανότητάς της να βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τα οφέλη της μετφορμίνης περιλαμβάνουν τη δυνατότητα να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων στην κυκλοφορία, στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και στη βελτίωση της ωορρηξίας.

Πηγές